Эпидуральная анестезия при варикозе на ногах

Пятна при варикозе на ногах

Пятна при варикозе на ногахВарикозное расширение вен сопровождается целым рядом симптомов, один из первых и основных среди которых – появление пятен на ногах. Именно пятна в виде расширенной подкожной венозной сети нередко являются первым звоночком, свидетельствующим о наличии варикозного расширения. По мере прогрессирования заболевания уже появляются тяжесть в ногах, отеки, ноги быстро устают после физических нагрузок, вены ног начинают выступать, образовываются подкожные венозные узлы и появляются другие признаки варикозной болезни.

загрузка...

Пятна на первых стадиях болезни являются исключительно эстетическим недостатком, поскольку другие проявления болезни еще отсутствуют. Но для многих из нас эстетические недостатки значат многое, поэтому люди обращаются за помощью и начинают ранее лечение, которое приносит действительно хорошие результаты.

Тем не менее, у ряда людей появление расширенных сосудов на ногах не вызывает особых опасений. Такие изменения нередко связывают с возрастом, особенностями работы, наследственной предрасположенностью и другими факторами. Менять образ жизни и начинать лечение пациенты не спешат, в то время как заболевание неуклонно прогрессирует и ведет к появлению все новых и новых симптомов.

Синие и красные пятна на ногах при варикозе

Синие пятна при варикозеИзначально на ногах при варикозной болезни появляются синие или фиолетовые пятна, которые могут иметь вид тоненьких синих полосок, переплетающихся между собой – это небольшие подкожные вены, которые расширены и наполнены кровью, а потому имеют такой цвет. По мере прогрессирования изменений этих сосудов становится все больше, поэтому размеры пятна могут увеличиваться, а само пятно становиться сплошным, поскольку каждая из вен продолжает расширяться и все больше наполняется кровью.

Нередко прогрессирование заметно и в том, что появляются все новые и новые пятна, иногда заболевание доходит до того, что практически все ноги усеяны синими пятнами. Но в таком случае уже появляются и другие признаки варикозной болезни: тяжесть в ногах, отеки, возникает жжение и зуд, в некоторых случаях развиваются и осложнения заболевания, в том числе, тромбофлебит.

Красные варикозные веныКрасные пятна на ногах далеко не всегда сопровождают варикозное расширение, зачастую они наблюдаются у лиц с избыточной массой тела и являются следствием разрыва сосудов под давлением крови и подкожных кровоизлияний – небольших гематом. Такие гематомы рассасываются очень медленно из-за нарушения нормального кровоснабжения тканей при варикозе.

Красные пятна могут стать следствием и ломкости сосудистой стенки, наблюдаемой, например, при недостатке витамина С, и при наличии кардиоваскулярных заболеваний (сочетании варикоза с гипертонической болезнью или сердечной недостаточностью).

Пигментация – почему возникает и о чем говорит?

Наличие темной пигментации на ногах – это не признак варикозного расширения как такового, а проявления тромбофлебита. Это воспаление венозной стенки, которое сопровождается образованием внутри ее просвета тромбов, что приводит к нарушению кровотока и венозному застою. При воспалении стенки повышается ее проницаемость, а застой крови ведет к повышению гидростатического давления внутри сосудов.

Как следствие, эритроциты из крови выходят в ткани, где гемоглобина разрушается с образованием гемосидерина, который и приводит к образованию темно-коричневой пигментации.

Таким образом, синие и красные пятна являются проявлением самого варикоза, тогда как темно-коричневая пигментация появляется уже при наличии осложнений.

Что делать при появлении пятен?

Появление любых пятен на ногах – это причина для обращения к врачу. Конечно, далеко не всегда появление пятен или высыпаний – это свидетельство варикоза, такие же изменения могут наблюдаться при дерматите, других кожных заболеваниях и различного рода инфекциях.

Поскольку пятна нередко являются первым признаком болезни, трудно сказать, являются ли они именно симптомом варикоза или свидетельствуют о другом заболевании. Для постановки диагноза необходим как минимум сбор жалоб и анамнеза, а также осмотр специалиста, в некоторых случаях могут понадобиться и дополнительные обследования.

Если пятна сочетаются с другими признаками варикоза, то диагноз зачастую не вызывает сомнений, но такая ситуация свидетельствует, как минимум, о уже давно текущем варикозе и требует незамедлительного начала комплексной терапии, чтобы остановить прогрессирование болезни и не допустить развития осложнений.

Что такое Гепарин: состав и форма выпуска препарата

Гепарин является антикоагулянтом прямого действия, производится в различных лекарственных формах. Медикаменты на основе гепарина можно встретить в виде раствора для инъекций, флаконов, мази и геля для наружного применения.

  • Инструкция по применению лекарства
  • Противопоказания
  • Случаи передозировки и побочные эффекты
  • Особые указания
  • Лекарственное взаимодействие, хранение
  • Аналоги

Инструкция по применению лекарства

Медикаментозный препарат Гепарин рекомендован для лечения тромбофлебита, тромбоза глубоких вен, тромбоза коронарных артерий. Средства на основе вещества показаны для профилактики повышенной свертываемости крови при проведении хирургического лечения заболеваний вен нижних конечностей.

Уколы

Лекарство вводят подкожно либо внутривенно, применение внутримышечно нежелательно ввиду вероятности возникновения гематом. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, принимая во внимание скорость сворачивания крови, наличие патологических процессов, результаты лабораторных, клинических исследований.

Вещество применяется для профилактического лечения тромбоэмболии при проведении оперативного вмешательства. В таком случае за два часа до операции пациенту вводят от 5 до 10 тысяч МО гепарина. В течение 6-8 часов после манипуляции продолжают колоть аналогичные дозы средства.

Для предупреждения тромбоза взрослым пациентам с варикозным расширением вен показано введение 5-10 тысяч МО гепарина, после при помощи перфузора в сутки вводят еще 25-40 тысяч МО гепарина.

Если предполагается не длительное лечение, разрешается введение:

  1. интермиттирубщее внутривенное;
  2. подкожное.

При внутренних инфузиях вещество следует разбавлять в 0.9% растворе хлорида натрия либо 5% растворе глюкозы. Для лечения взрослых пациентов запрещено превышать дозировку 80 тысяч МО гепарина. В максимальном объеме вещество человеку с варикозом допустимо использовать не дольше 10 суток подряд.

Мазь, гель

Что такое Гепариновая мазь? Наружное средство при нанесении на покровы оказывает противовоспалительное воздействие, становится местным анестетиком, предупреждает образование тромбов, быстрое свертывание крови.

Активные вещества постепенно высвобождаются из препарата, помогают унять воспалительный процесс. Такие ингредиенты как анестезин утоляют болевой синдром, эфир никотиновой кислоты быстро расширяет поверхностные кровеносные сосуды, помогает гепарину лучше всасываться.

Гепарин связывается с белками, не способен проникать через плацентарный барьер, не выделяется вместе с грудным молоком. Вещество захватывается клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, эндотелия, концентрируется в селезенке и печени, метаболизируется в печени.

Данную форму Гепарина:

  • наносят тонким слоем на кожные покровы над воспаленным местом;
  • на каждые 3-5 сантиметров кожи следует использовать 2-4 сантиметра мази;
  • аккуратными массажными движениями втирают до полного впитывания.

Лечение принимают каждый день до полного избавления от симптоматики варикозного расширения вен. В среднем от воспалительного процесса в венах нижних конечностей рекомендовано продолжать курс терапии до 7 суток. Возможность использования мази более длительный срок следует оговаривать в индивидуальном порядке с доктором.

Перед нанесением средства кожные покровы необходимо тщательно вымыть теплой водой с мылом, дать просохнуть естественным способом или тщательно протереть.

Для повышения эффективности мазь наносят и вечером перед сном, на ноги надевают компрессионное белье. Утром лечебный трикотаж снимают, конечности моют под душем.

Противопоказания

Не всем пациентам с варикозной болезнью и тромбофлебитом разрешается применять препараты на основе гепарина. Так, Гепарин в форме раствора противопоказан при наличии в анамнезе гепарин-индуцированной тромбоцитопении, во время беременности и лактации.

С особой осторожностью лекарство назначают при патологических состояниях, связанных с повышенной вероятностью развития кровотечений: черепно-мозговые травмы, геморрагический инсульт. Под наблюдением доктора раствор используют для лечения детей и пациентов после возраста 60 лет.

Противопоказаниями становятся аневризмы кровеносных сосудов головного мозга, подострый и острый эндокардит, неконтролируемая артериальная гипертензия, расслаивание аорты. Со стороны органов лимфатической системы ограничением станет лейкоз, тромбоцитопения, геморрагический диатез, длительное применение тонкокишечных, желудочных дренажей.

Врач не назначает средство при заболеваниях:

  1. варикозное расширение вен пищевода;
  2. геморрой;
  3. язвенный колит.

Гепарин опасен при врожденной недостаточности антитромбина ІІІ, проведении заместительной терапии препаратами антитромбина, в противном случае растет вероятность кровотечений.

С осторожность применение раствора гепарина оправдано при хронической почечной недостаточности, тяжелых патологиях печени на фоне нарушения белково-синтетической функции, васкулите. Ограничением станет пролиферативная диабетическая ретинопатия, перенесенные операции на головном, спином мозге, глазах, роды, поясничная пункция, эпидуральная анестезия, менструация, угрожающий аборт.

Мазь и гель противопоказан при патологических состояниях:

  • связанные с нарушением свертываемости крови;
  • кровотечения;
  • аневризма кровеносных сосудов головного мозга;
  • длительное внутричерепное кровоизлияние.

Помимо этого, Гепарин наружно не применяют для лечения варикоза при злокачественной артериальной гипертензии, антифосфолипидном синдроме, шоковых состояниях.

Наружные средства запрещено наносить на слизистые оболочки, открытые раны, участки нижних конечностей с язвенно-некротическими процессами.

Случаи передозировки и побочные эффекты

При игнорировании рекомендованных дозировок Гепарина повышается вероятность кровотечений, геморрагических осложнений. В зависимости от тяжести нарушений врач принимает решение о снижении количество вводимого вещества или полном прекращении применения препарата.

Если после корректировки терапии кровотечение не прекращается, потребуется внутривенно ввести антагонист гепарина – протамина хлорид или протамина сульфат. Один миллилитр вещества нейтрализует 100 МО Гепарина. Антидот вводят в течение 90 минут после передозировки Гепарина, спустя 3 часа необходимо ввести еще 50% дозы.

При наличии индивидуальной непереносимости и нежелательных эффектах медикамент отменяют, незамедлительно назначают десенсибилизирующие средства. Иногда есть показания продлить антикоагулянтную терапию, тогда применяют антикоагулянты непрямого действия.

Не исключается начало аллергических реакций, среди которых:

  1. лихорадка;
  2. ринит;
  3. астма;
  4. анафилактический шок.

У некоторых больных с варикозным расширением вен появляется кожный зуд, сильные высыпания, ощущение тепла на подошвах. Подобные осложнения возникают примерно у 6% пациентов, они объясняются агрегацией тромбоцитов под влиянием Гепарина.

В руководстве по применению Гепарина указано, что не исключается возможность некроза кожных покровов, тромбоза в артериях, сопровожденные рецидивом тромбоэмболии, развитием гангрены. При возникновении тяжелой симптоматики, снижении уровня тромбоцитов более чем в два раза от изначального количества, применение препаратов на основе гепарина прекращают.

Побочным эффектом может послужить остеопороз, алопеция, повышение показателей АЛТ, АСТ. Непрямыми побочными эффектами врачи называют состояния:

  • гематомы;
  • синяки;
  • язвы в местах применения;
  • эритема;
  • раздражение.

Как показывают отзывы, при условии регулярного лабораторного контроля и точном соблюдении предписанных дозировок описанная симптоматика диагностируется значительно реже.

Риск неадекватной реакции организма падает при исключении параллельного применения медикаментов, нарушающих гемостаз: Дипиридамол, салициловая кислота.

Особые указания

Продолжительное лечение повышенными дозировками препаратов на основе Гепарина должно проводиться исключительно в условиях стационара. Применение раствора проходит с обязательным учетом показателей свертываемости крови, при резком понижении уровня тромбоцитов лечение препаратом незамедлительно прекращают.

Когда назначены высокие дозы Гепарина либо отсутствуют реакции на его применение, требуется держать под контролем показатель антитромбина ІІІ. Запрещается внутримышечное введение других лекарственных форм Гепарина, если его уже вводят внутривенно.

При артериальной гипертензии в анамнезе терапия проводится под внимательным контролем доктора. С осторожностью медикамент применяют у пациентов с варикозным расширением вен, которые:

  1. проходят лучевую терапию;
  2. занимаются лечением зубов;
  3. принимают медикаменты против туберкулеза легких.

Это же правило касается женщин при наличии внутриматочных противозачаточных средств.

У женщин после возраста 60 лет гепарин натрия способен повысить кровоточивость, этой категории больных дозу раствора снижают.

При адекватном дозировании, систематическом контроле свертываемости крови и тщательной оценке противопоказаний, ограничений вероятность кровотечения можно устранить.

Лекарственное взаимодействие, хранение

Гепарин в ампулах совместим только с 0.9% раствором хлорида натрия. Вещество способно усиливать действие лекарственных средств, которые содержат производные фенитоина, хинидина, бензодиазепина, пропранолола.

Понизить степень активности препаратов Гепарина снижают трициклические антидепрессанты, полипептиды, сульфаты. Антикоагулянтное действие медикамента растет при параллельном применении с такими тромболитическими средствами, как урокиназа, алтеплаза, стрептокиназа.

Аналогичная картина наблюдается при одновременном приеме антиагрегантов: ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин, Дипиридамол, Прасугрел, Клопидогрель. Повысить антикоагулянтное действие способны Варфарин, Фениндион, Аценокумарол, а также нестероидные противовоспалительные средства.

Растет риск кровотечений при совмещении гепарина с веществами:

  • глюкокортикостероиды;
  • вальпроевая, этакриновая кислоты;
  • цитостатики;
  • цефемандол;
  • гидроксихлорохин.

Антикоагуляция падает при одновременном применении с аскорбиновой кислотой, хинином, кортикотропином, никотином, антигистаминными препаратами, сердечными гликозидами, нитроглицерином, алкалоидами спорыньи. Лекарство способно снижать действие инсулина, адренокортикотропного гормона, глюкокортикостероидов.

Длительность хранения мази и раствора составляет не более 3 лет, гель хранят в течение 2 лет с момента производства. Купить Гепарин уколы и мазь можно в аптеке без рецепта от доктора.

Аналоги

Аналогами гепарина являются лекарственные препараты Зилт, Клексан, Фленокс, Тромблесс, Лиотон 10000, Гепарин ДЖ, гепарин-Натрий Браун, Гепарин-Акрихин 1000.

С равной эффективностью будут помогать лечить варикоз и тромбофлебит аналоги Гепарина. Не обязательно это могут быть инъекции или мазь, существуют заменители и в форме таблеток.

Зилт

Таблетки на основе гидросульфата клопидогрела, показаны для затормаживания агрегации тромбоцитов, способствуют снижению образования тромбов. Препарат также рекомендован для профилактики тромбообразования.

Среди побочных эффектов индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации, детский возраст, повышенная вероятность кровотечений, внутричерепного кровоизлияния.

Клексан

Антитромботическое средство, производится в форме раствора, основное действующее вещество – низкомолекулярный гепарин. Лекарство будет действовать как профилактическое средство против венозных тромбов.

Противопоказаниями являются аллергия на составляющие препарата, риск кровотечения, геморрагического инсульта, выкидыша. Клексан не назначают для введения внутримышечно.

Фленокс

Лекарственное средство для инъекций также содержит низкомолекулярный гепарин. Проявляет активность при лечении:

  1. тромбоза;
  2. варикозной болезни
  3. острого тромбофлебита.

Нельзя применять при повышенной чувствительности к гепарину, предрасположенности к кровотечению, внутримозговым кровоизлияниям, почечных патологиях.

Варфарин

Таблетки являются антикоагулянтом непрямого действия, основано средство на веществе варфарин натрия. Медикамент устраняет повышенную свертываемость крови, рекомендован для лечения и профилактики тромбозов, инсульта, ишемических атак.

К противопоказаниям относят острые кровотечения, перикардит, тромбоцитопению, геморрагический инсульт, печеночные и почечные патологии, высокий показатель артериального давления. Категорически запрещено параллельное применение со спиртными напитками.

Венитан форте

Показания к применению: симптоматическое лечение заболеваний вен, среди которых тромбоз, флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен на нижних конечностях, посттромботический синдром.

Препарат Венитан оказывает противоотечное воздействие, купирует воспалительный процесс, тонизирует вены. Может назначаться в качестве профилактического средства после хирургического вмешательства на венах ног.

Тромблесс

Показания:

  • мигрирующие флебиты, в том числе связанные с хроническим варикозом;
  • восходящий тромбофлебит;
  • местная отечность.

Медикамент показан для устранения осложнений, связанных с проведением операции на венах ног.

Гепарин, как и любой аналог, отличается мощным и выраженным эффектом, отзывы о медикаменте практически все положительные. Поскольку имеется множество противопоказаний и побочных реакций организма, самовольное лечение Гепарином опасно для здоровья.

Информация о Гепарине изложена в видео в этой статье.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.