Экзема на ногах на фоне варикоза

Симптоматика, причины и методы лечения развития варикозной экземы на ногах

Одним из вариантов осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей является хроническое поражение кожных покровов, именуемое варикозная, или гиперемическая, экзема либо застойный дерматит. Заболевание характеризуется чередованием стадий стойких ремиссий и обострений. Локализация очагов поражения наиболее выражена в области трансформированных сосудов и вен. Следствием недуга являются расслоение кожных покровов, образование мокнущей поверхности, зуд и жжение. В наиболее тяжелых случаях развивается некроз поверхностных тканей.

загрузка...

Болезнь на ноге

Клинические проявления

Степень интенсивности проявления варикозной экземы или застойного дерматита во многом зависит от причины, послужившей толчком к развитию патологии, а также от степени и формы заболевания. Как правило, на ранних этапах застойный дерматит характеризуется проявлением таких симптомов, как сильный зуд и жжение, гиперемия кожных покровов, шелушение верхнего эпидермального слоя, застойные явления.

Чем дальше развивается заболевание ног, тем более выраженной становится симптоматика. Появляется болезненность при контактировании пораженных участков кожи с одеждой, пигментированные пятна хаотичной формы, эпидермальный слой покрывается плотными чешуйками. Зуд нижних конечностей становится нестерпимым, особенно в ночное время суток.

На более поздних этапах застойного дерматита участки варикозной экземы занимают все большую площадь, кожа покрывается микровезикулами или волдырями, самопроизвольное вскрытие которых сопровождается выделением серозной жидкости. Образуются обширные участки мокнущей кожи, которые покрываются плотной коркой по мере подсыхания.

Отсутствие своевременного лечения может привести к образованию незаживающих язв, сильной отечности, болям, застойным явлениям и некротизации тканей. Также при застойном дерматите отмечается склерозирование эпидермального слоя и подкожной клетчатки.

В большинстве клинических случаев первоначальные симптомы варикозной экземы появляются в нижней части голеностопного сустава. Также поражению может быть подвержена ступня. При отсутствии лечения поражение кожи распространяется на середину голени и далее. Запечатленные на фото симптомы застойного дерматита нижних конечностей помогут ознакомиться с характерными проявлениями варикозной экземы.

Основные этиологические факторы

Превалирующей причиной возникновения варикозной или гиперемической экземы является варикозное расширения вен нижних конечностей. Как правило, застойный дерматит в области ног является следствием нарушения процессов кровообращения, ухудшения обеспечения кислородом тканей и клеток, развития явлений застоя в области нижних конечностей.

В качестве основных причин, которые могут спровоцировать появление застойного дерматита нижних конечностей, называют:

  • Наследственную предрасположенность или генетические отклонения.
  • Период беременности и тяжелые роды.
  • Травмирование ног.
  • Тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей.
  • Дерматит на ногах, течение которого осложнено инфицированием пораженных тканей.
  • Большое количество лишних килограммов.

Наличие любой из вышеперечисленных причин автоматически причисляет больного к группе риска, подверженной развитию варикозной экземы в области ног. Толчком к запуску механизма застойного дерматита нижних конечностей могут стать стрессы, отсутствие физической активности, нарушение режима питания, застойные явления и даже прием некоторых лекарственных препаратов.

Виды терапии

Лечение варикозной экземы на ногах базируется на применении комплексной терапии, включающей такие методы, как прием лекарственных препаратов, ношение бандажа и компрессионного белья и физиотерапия. Некоторые специалисты не отвергают и лечение причин застойного дерматита народными средствами. Но лечить таким образом варикозную экзему допускается лишь на ранних этапах возникновения.

При запущенных формах застойного дерматита нижних конечностей требуется применение хирургических вмешательств. Но данный метод лечения является скорее исключением, нежели вариантом нормы. 

Независимо от стадии и формы варикозной экземы, проведение грамотного лечения требует устранения не только симптомов, но и основных причин заболевания. Оптимальный вариант терапии выбирается в соответствии с факторами, способствовавшими возникновению патологии.

Медикаментозные препараты

Процесс лечения варикозной или гиперемической экземы ног в большинстве случаев предполагает применение стероидных препаратов в виде мазей, кремов или гелей. Несмотря на большое количество побочных эффектов, медикаменты указанной группы признаны наиболее эффективными средствами. Регулярное их использование способствует уменьшению воспалительных процессов, снятию отеков нижних конечностей и устранению болевых синдромов.

Частота и длительность лечения данными медикаментами определяется в зависимости от стадии и формы заболевания ног в каждом индивидуальном клиническом случае. Среди наиболее часто применяемых стероидных средств называют следующие:

  • Флуцинар.
  • Экзодерил.
  • Радевит.
  • Ауробин.

При варикозной экземе ног в сухой форме пациента нередко беспокоят трещины на коже, раневые поверхности, которые доставляют физический дискомфорт, провоцируют появление зуда, жжения и боли. В подобных ситуациях требуется эффективное увлажнение пораженных тканей нижних конечностей кремами и мазями на жирной основе, обладающими противовоспалительными обеззараживающим эффектом, например Элоком и Локоид.

Если варикозная экзема нижних конечностей приняла запущенную форму, требуется лечение препаратами на гормональной основе. Побочные эффекты от их использования практически исключены в том случае, если курс лечения не превышает двух недель. Однако этого времени вполне достаточно для того чтобы купировать воспалительные процессы и оказать стимуляцию процессов регенерации тканей нижних конечностей.

Независимо от стадии и формы варикозной экземы ног, применять любые средства для лечения данной патологии можно только после согласования того или иного варианта терапии с лечащим врачом. Самостоятельный выбор медикаментозных средств нежелателен и может спровоцировать негативные последствия.

Физиотерапия

Процесс лечения варикозной экземы, помимо использования медикаментозных препаратов, включает также применение методов физиотерапии. К числу наиболее эффективных и действенных относятся такие, например, как кислородные ванны, озонотерапия, лазерная терапия и ультрафиолетовое облучение нижних конечностей. Данные варианты используются в качестве дополнительных и существенно уменьшают воспалительные процессы и неприятные симптомы.

К методам физиотерапии можно отнести и ношение компрессионного белья и эластичных повязок, пропитанных лекарственными препаратами. Утягивающее белье способствует равномерному распределению нагрузки на область голени и улучшению венозного оттока крови. Ввиду специфики проявления застойного дерматита чаще всего в процессе лечения используются чулки.

Нетрадиционная терапия

Народные методы лечения варикозной экземы также могут быть эффективными при условии правильного и регулярного их применения. Но использовать эти варианты следует лишь в качестве дополнительной составляющей основного лечебного комплекса. К числу наиболее эффективных относятся ванночки и компрессы для ног на основе различных природных средств. 

Для устранения симптомов варикозной экземы на ногах рекомендуется использовать следующие методы:

  • Регулярно прикладывать к нижним конечностям листья свежей белокочанной капусты. Перед применением рекомендуется слегка смазать лист любым растительным маслом.
  • Не менее эффективны компрессы из свежего молодого картофеля, натертого на крупной терке. Картофельную массу необходимо зафиксировать на ноге при помощи обычной марли и эластичного бинта.
  • Можно прикладывать к ногам смесь из одной части засушенной крапивы и пяти столовых ложек скисшего молока. Средство необходимо распределить по слою марли, приложить к пораженному участку ноги и зафиксировать бинтом.
  • Снять зуд и уменьшить неприятные ощущения помогут ежедневные ванночки для ног на основе насыщенного отвара из коры белой ивы. Использовать можно как свежую, так и высушенную кору.

Во избежание негативных последствий перед лечением любым, даже самым безопасным средством, приготовленным в домашних условиях, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. При появлении любых негативных симптомов лечение нижних конечностей следует немедленно прекратить, что вполне естественно.

Варикозная экзема на ногах характеризуется проявлением неприятных, а порой мучительных симптомов, доставляющих дискомфорт и снижающих качество жизни. Только оптимальный вариант лечения, примененный своевременно, поможет избежать множества негативных последствий и осложнений застойного дерматита. Обратиться к врачу следует при появлении уже первых беспокоящих признаков недуга.

Лечение и профилактика варикоза на ногах

Варикозное расширение вен нижних конечностей – серьёзная патология, которая затрагивает все шары население. По данным статистики ВОЗ, почти каждая третья женщина более этим недугом. У мужчин оно встречается в разы реже, заболевает почти каждый десятый. Это связано с патогномоничным течением болезни.

Страдает не только сердечно-сосудистая система, но и остальные структуры организма. Чаще всего поражаются вены на нижних конечностях, но и в редких случаях развивается варикоз пищеводных и печеночных сосудов. Представленное заболевание является не только косметическим и эстетическим недостатком. При несвоевременном лечении значительно ухудшает качество жизни. Затрагивает кожные покровы, подкожно-жировую клетчатку и мышцы.

Начинается всё с ослабления мышечного и клапанного аппарата венозной стенки. Посредством различных причин происходят их дегенеративные изменения. Мышцы не справляются с перекачкой крови в магистральные стволы. Это приводит к нарушению кровотока и вызывает трофические поражения организма. Со временем могут развиться такие серьёзные осложнения, как трофическая язва и тромбоз глубоких вен. Клапанный аппарат не задерживает крови, она возвращается назад в дистальные сегменты конечности, не продвигаясь вверх. Это приводит к застойным явлениям, что в свою очередь провоцируют повышение давления внутри просвета сосуда. Именно данные критерии и вызывают гипертрофию мышечных слоев, что приводит к видимым расширениям венозных стволов.

Изначально будут визуализироваться только поверхностная вена. Варикозное расширение может бессимптомно протекать многие годы. Люди даже не знают, что в их организме происходит серьёзный патологический процесс, который в скором времени приведет к тяжелым последствиям. Именно поэтому, профилактика и лечение варикоза должно происходить ещё на ранних стадиях, когда симптомы только начали проявлять себя либо до их начала. При первом подозрении нужно срочно же обратиться к врачу-флебологу. Намного легче предотвратить недуг, чем лечить его долги годы.

  • Причины и факторы риска
  • Симптомы и проявления недуга
  • Профилактические мероприятия по предупреждению развития недуга
  • Лечебная тактика, направленная на купирование недуга

Причины и факторы риска

Как говорилось выше, чаще болеют женщины. Мужчины поражаются реже, и зачастую, сами виноваты в этом. Большинство факторов риска как раз и приходится на сильную половину.

Наиболее часто варикоз возникает у людей, которые имеют плохую наследственность и генетически предрасположены к этому. Если кто-то из родственников страдает, то шанс возникновения у потомства увеличивается в несколько раз. Дети также подвержены болезни. Проявляется она немного иначе, чем у старшего поколения, но проблем приносит не меньше. Зачастую нарушаются процессы закладки в эмбриональном периоде либо приобретенные сердечные заболевания. К ним относят открытый Боталов проток, недостаточность митрального и трикуспидального клапанов, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки.

Употребление никотинсодержащих продуктов и распитие алкогольной продукции также отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Очень много вреда приносит венам нижних конечностей, которые теряют свою эластичность и прочность. Именно это приведет к скорейшему их расширению и нарушению функций.

Работники, чья трудовая деятельность, связанная с длительным пребыванием стоя либо сидя, подвержены не меньше. Патологические процессы, которые происходят в этот момент, увеличивают шанс возникновения венозных застоев.

Варикозное заболевание возникает самостоятельно либо под воздействием другой патологии, которая воздействует на сосуды.

Немалым условием при возникновении вторичного варикоза являются такие заболевания и состояния:

  • атеросклероз;
  • остеохондроз;
  • сахарный диабет и диабетическая стопа;
  • наркозависимость;
  • алиментарное ожирение;
  • чрезмерная физическая активность;
  • тромбофлебит.

Помимо этого на возникновение вторичного варикоза оказывает влияние беременность.

Симптомы и проявления недуга

Многие годы варикозное заболевание протекает бессимптомно и даже во время проявления начальной стадии, практически не вызывает никакой клинической картины. Специалисты выделяют три формы недуга — компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Компенсация протекает лабильно и может не быть никаких видимых симптомов. Наиболее часто люди жалуются на чрезмерную утомляемость и плохое общее самочувствие. После чрезмерной физической активность может возникать незначительная боль в нижних конечностях, которая проходит со временем. Сопровождаться она может отечностью и пастозностью, которая проходит к утру и не оставляет никаких следов. Видимых косметических нарушений, как правило, нет. Иногда расширяются короткие ветви поверхностной вены. Иногда сопровождается появлением синяков и ощущением ползанья мурашек по ногам.

Средняя стадия характеризуется ужесточением симптоматики. Боль возникает вне зависимости от трудовой и физической активности. Часто возникает перемежающая хромота. Отечность становится в разы хуже. Пораженная нижняя конечность может увеличиваться практически в полтора раза. К утру она не проходит и для её купирования необходимо использовать различные лечебные мероприятия. При надавливании на переднемедиальную поверхность голени остаются следы от пальцев. Часто люди спят, свесив ногу с кровати. Снижается температурная чувствительность и часто отмечается мерзляковатость стоп. Поверхностные вены расширяются на всём протяжении и их отчетливо видно на коже. Имеет разнообразные формы и размеры. Начинает страдать клапанный аппарат, со своей функцией не справляется в полной мере.

Декомпенсация характерная появлением осложнений. К наиболее частым относят:

  1. Трофическая язва.
  2. Тромбофлебит.
  3. Тромбоз глубоких вен вен нижних конечностей.
  4. Кровотечения.

Трофическая язва возникает на фоне пониженного питания поверхностных структур.

Определенный участок не получает долженствующей трофики, некротизируется и отпадает. На его месте зияет открытая ранка, которая долго заживает.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития недуга

Профилактический процесс должен проходить не за один раз. Цикличность должна повторяться несколько раз в год либо на протяжении нескольких месяцев. Избавиться от варикозно расширенной вены можно только одним путей – хирургическим. В некотором плане, это не очень хорошо сказывается на работе организма, так как из путей кровотока исчезает целый сосуд. Наиболее важно предупредить появление заболевания. Существует несколько методов.

Изначально необходимо задумать о диете. Именно продукты, которые употребляет человек, могут в значительной мере предостеречь от появления варикоза. Следует с особой осторожностью подходить к выбору рациона. Нужно исключить из питания жирные и жареные, острые и кислые продукты. Добавить больше овощей и фруктов. Морепродукты очень хорошо воздействуют на тонус венозных стенок. Мясо готовить только на пару. Увеличить потребление белка и углеводов, снизить по минимуму жиры.

Наиболее достоверным профилактическим средством являются компрессионные колготки. Они оказывают давление на разные участки нижней конечности, что приводит к снижению болевой чувствительности, отеков и нормализации кровообращения. Существует несколько классов. Для профилактики использую только первый. Он оказывает достаточное давление для предупреждения заболевания. Оно в пределах 20-22 миллиметров ртутного столбика. Наибольшее сдавливание оказывается на голеностопный сустав и нижнюю треть голени. Верхняя треть получает на 20-30% меньше от исходного. Сила, оказываемая на бедро, ограничивается 50%. Следует правильно подходить к выбору трикотажа. Все колготки подбираются строго индивидуально. Они не должны висеть. Это не окажет долженствующего профилактического эффекта. Надевать нужно, не вставая с кровати, снимать также, лежа в постели. Профилактический курс должен быть обговорен строго с лечащим врачом.

Немалым эффектом обладает и лечебная физкультура. Она включает в себя набор разнообразных упражнений, которые способствуют укреплению мышечного аппарата голени. Нормализуют кровоток и снижают отечность.

Рекомендуется выполнение сразу после пробуждения. Регулярная физкультура приведет в тонус весь организм.

Лечебная тактика, направленная на купирование недуга

Лечить варикоз можно несколькими методами. Существуют разнообразные методики традиционной и нетрадиционной медицины. Всё они хорошо помогают в снижении симптоматики. Методы лечению должен определить непосредственно врач, после качественной диагностики. Именно он сможет просчитать все плюсы и минусы терапии.

Традиционная включает в себя консервативное и хирургическое лечение. Первое начинают непосредственно после выявления заболевания. Помимо медикаментозной терапии рекомендуется нормализация образа жизни, применение диетотерапии и лечебной физкультуры для усиления действия препаратов. Изначально рекомендуется назначение венотоников. Они усиливают тонус венозных структур, снижают эластичность и повышают прочность.

К ним относят:

  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Анавенол;
  • Фибринолизин;
  • Антистакс.

Помимо таблеток, можно использовать мази. Они обладают противовоспалительным, антиоксидантным, питательным, увлажняющим, регенеративным эффектом. Используются они местно и наносятся на пораженные участки, по ходу вены. Предотвращают возникновение трофических язв. Снимают усталость и боль в нижних конечностях. Наиболее распространенными являются:

  1. Троксевазин.
  2. Троксерутин.
  3. Мазь Вишневского.
  4. Гепариновая мазь.
  5. Лиотон 1000.

Хирургические методы применяют только тогда, когда медикаментозная терапия оказалась бесполезной и не привела к снижению симптоматики. Прибегают к операции удаления либо перевязке пораженных вен. Для этого используют разнообразные зонды. Склеротерапия является наименее инвазивным методом и применяется для избавления от мелких вен.

Нетрадиционная терапия заключается в использовании народных методов. Это могут быть настойки, компрессы, узвары и гели. Также рекомендуется использование китайского антиварикозного пластыря. Он не заметен под одеждой и прост в использовании.

О профилактике и методах лечения варикоза рассказано в видео в этой статье.

Что такое варикозная экзема на ногах: лечение, симптомы и фото

Варикоз вен всегда возникает неожиданно, так как первые признаки патологии воспринимаются за банальную усталость. Когда же на коже начинают проступать сосудистые сетки, проглядываются узлы варикозных вен, человек отправляется в клинику за помощью. Если же запустить болезнь и дальше, страдать будет не только сосудистая система, но и кожный покров. Кожа истончается, шелушиться, зудит.

Одной из последствий варикоза может стать варикозная экзема на ногах, которую важно не путать с идиопатической. Место локализации у экземы соответствующее варикозу — нижние конечности. У патологии есть и другие названия, что практикуются в медицине — застойный дерматит или гиперемическая экзема. Привести к экземе могут трофические язвы на коже или тромбофлебит.

Особенности и признаки экземы

Как правило, варикозная экзема нижних конечностей проявляется на коже голеней и стоп. Провоцирующими факторами развития варикозной экземы являются следующие факторы:

  • беременность;
  • наличие инфекций хронической формы;
  • средний или пожилой возраст человека;
  • травмы нижних конечностей;
  • наличие лишнего веса;
  • тромбоз.

Определить развитие такого осложнения варикоза можно по следующим характерным симптомам:

фото 1

  • шелушение кожи — нарушенная циркуляция крови и трофика останавливается регенерация тканей кожи, вследствие чего вокруг больных вен шелушиться и краснее участок кожи;
  • потемнение кожи — пораженные сосуды теряют свою прочность и целостность, кровь может проникать в глубокие кожные слои, вследствие чего темнеет кожа;
  • зуд — воспалительный процесс вызывает зуд, расчесывание кожи ухудшает состояние, приводя к инфицированию, что может стать причиной сепсиса;
  • отеки — варикоз и его последствия вызывают нарушение обмена веществ, что проявляется также отеками;
  • раны открытой формы — так как кожа теряет свою целостность, может сначала выделяться секрет, позже — появляться кровотечения, через такие ворота проходят бактерии и инфекции, что может привести к гангрене.

Но самым главным симптомов экземы является его причина — варикозное расширение вен, которое будет нетрудно не заметить. Также могут ощущаться признаки, что присущи венозному поражению — отеки, болевой и судорожный синдром и др. Со временем проявляются фиолетово-красные участки на коже ног, что преобразуются в микровезикулы. Самостоятельно вскрываясь, раны инфицируются, далее кожа сохнет, формируя корочки и уплотнения.

Стадии развития

Чтобы определить, как лечить варикозную экзему, специалисту важно точно установить диагноз, а также степень развития патологии. Судя по признакам, экзема может различаться следующим образом:

фото 2

  • 1 стадия — здесь уместно лечение народными средствами, хотя врачи настаивают на компетентной терапии;
  • 2 стадия — происходит серьезное нарушение оттока венозной крови, что проявляется отеками и появлением экземы на коже;
  • 3 стадия — экзема формируют пузырьки, что лопаются и выделяют жидкость, через которую заносится инфекция;
  • 4 стадия — экзема покрывается корками, кожа уплотняется, патология переходит в спящий режим.

Специалисту будет достаточно только визуального осмотра, а также сбора анамнеза, чтобы вынести вердикт — экзема. А при проведении лабораторных исследований можно уточнить форму экземы, ее этиологию и предпосылки.

Варикозная экзема на фото

фото 3

фото 4

фото 5

фото 6

фото 7

фото 8

Лечение терапевтическим способом

На начальных порах развития варикозная экзема на ногах лечится при помощи в первую очередь корректировки питания. Специалист уточняет перечень продуктов, что может стать причиной повторной волны воспалительного процесса. Помимо этого врачи настаивают на ношении компрессионного трикотажа, что равномерно распределяет давление на сосуды, облегчая кровоток.

Улучшить кровообращение можно при помощи физической активности. Это могут быть пешие прогулки, езда на велосипеде, йога, плавание. То есть лояльные виды спорта, что повышают тонус мышц ног. Дополнить комплекс мер по борьбе с экземой можно контрастным душем и массажем.

Медикаментозное лечение

Чаще всего медикаментозная терапия подразумевает применение мази, крема или геля, что смягчает и питает кожный покров, снимая при этом все симптомы венозной недостаточности и экземы. Мази могут быть стероидные и нестероидные, целесообразность того или иного препарата оценивает лечащий врач. Стероидными мазями против варикозной экземы могут быть такие препараты, как:

фото 9

  • Адвантан;
  • Элок;
  • Локоид.
  • В комплекс препаратов врач обязательно включает антигистаминные препараты:
  • Хлоропирамин;
  • Церин;
  • Лоратадин;
  • Прометазин;
  • Цетиризин;
  • Клемастин.

Для облегчения симптомов экземы можно использовать примочки и компрессы с ментолом, камфарой или бензокаином. Далее стоит подобрать седативный препарат, для этого врачи назначают растительные варианты — корень валерианы или пустырника экстракт.

В редких случаях могут назначаться транквилизаторы. Дополнительными препаратами являются флеботоники для лечения варикоза.

Если произошло инфицирование раны, врач может назначить антибиотики в форме таблеток и мази широкого спектра воздействия. После того, как патология перейдет «в спящий режим», врач назначает другую мазь с менее выраженным воздействием, что обладает отшелушивающим и питательным эффектом для кожи.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина также обладает множеством рецептов и средств для лечения экземы. Нужно лишь помнить, что лечение народными средствами варикозной экземы уместно на начальной стадии, а также по одобрению врача. Самыми действенными признаны следующие методики:

фото 10

  1. Прикладывание тертого картофеля через марлю. Менять такой компресс нужно каждых 8 часов, нанося ежедневно до исчезновения симптомов варикоза и улучшения состояния экземы.
  2. Молоко и полынь. Сухое растение преобразуют в порошок, смешивают с молоком и наносят на кожу в области экземы. При помощи бинта делают повязку на ночь. Повторять еще 3 процедуры, после чего делают 4-дневный перерыв и повторяют терапию.
  3. Отвар хмеля. Шишки хмеля нужно развести в 200 мл кипятка, после этого при помощи водяной бани прогреть. Принимать отвар в течение суток нужно за 3 приема, можно также делать примочки и растирания кожи.
  4. Мазь из сбора растений. Для приготовления средства берут ромашку, иван-чай и лопух, смешивают по 1 столовой ложке каждого сырья, после чего готовят отдельно отвар из сенной трухи. 200 мл отвара смешивают с травяным сбором, добавляют к нему столовую ложку масла сливочного. Довести до густой консистенции смесь можно при помощи водяной бани. Далее как только состав остыл, к нему добавляют немного глицерина. Мазь втирают в кожу каждый вечер, затем хранят в холодильнике.

Все перечисленные рецепты используются годами на практике многих пациентов, что столкнулись с варикозной экземой. Оценить эффективность каждого рецепта можно в интернете, где есть отзывы о средствах. Только при условии комплексного подхода можно устранить воспалительный процесс, улучшить состояние кожи, кровоток и укрепить сосуды.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.